中国医科大学2022年12月《社会医疗保险学》作业考核试题

试卷总分:100  得分:100

一、单选题 (共 20 道试题,共 20 分)

1.社会医疗保险系统的基本构成中，保险人是指

A.参保人

B.社会医疗保险机构

C.医疗机构

D.政府

2.分级医疗的核心是实行

A.社区首诊制

B.双向转诊制

C.单向转诊制

D.双诊制

3.疾病风险区别于其他风险的特点错误的是

A.风险的客观性

B.影响因素的复杂性

C.补偿方式的不确定性

D.风险的群体性和社会性

4.地方政府作为单一支付人模式的典型国家是

A.美国

B.英国

C.加拿大

D.瑞典

5.英国社会医疗保险的医疗服务管理模式是

A.政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作模式

B.社会保障部门主管模式

C.卫生部门主管模式

D.委托式管理模式

6.社会保障体系的核心部分是

A.社会救济

B.社会福利

C.社会优抚

D.社会保险

7.社会医疗保险政策和法规的特征错误的是

A.平等性

B.非对等性

C.不对称性

D.不可变动性

8.按人头支付方式的优点说法错误的是

A.控费效果较好

B.可增强医院的费用意识和经济责任

C.有利于调动医疗服务供方的积极性

D.管理成本相对较低

9.分散独立的支付模式的代表国家是

A.美国

B.英国

C.加拿大

D.瑞典

10.世界上第一个社会保险法律是

A.《国家健康保险法案》

B.《疾病保险法》

C.《国家卫生服务法案》

D.《社会保险法》

11.城镇职工基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次

A.主体层

B.补充层

C.托底层

D.都不是

12.典型的后付制是

A.总额预算制

B.按人头付费

C.按项目付费

D.按服务单元付费

13.住院报销的主要支付方式是

A.医疗保险卡结算

B.网上实时结算

C.直接报销

D.人工结算

14.对新型农村合作医疗基金收入户的管理要求说法错误的是

A.提取现金

B.向财政专户划转收入

C.不得坐支现金

D.月末无余额

15.社会医疗保险基金投资方式不包括

A.储蓄存款

B.债券

C.委托银行贷款

D.直接放贷

16.关于城镇职工基本医疗保险基金筹集的性质错误的是

A.自愿性

B.强制性

C.互助共济性

D.基本保障性

17.医疗保险基于保险覆盖范围分类为

A.补充医疗保险和商业医疗保险

B.基本医疗保险和社会医疗保险

C.基本医疗保险和补充医疗保险

D.社会医疗保险和商业医疗保险

18.最早实行社会医疗保险制度的国家是

A.新加坡

B.英国

C.德国

D.美国

19.保险公司愿意将高风险、低收入的人群排除在保险范围之外，这是对投保人进行

A.逆向选择

B.随机选择

C.风险选择

D.道德损害

20.我国城镇职工基本医疗保险，个人缴纳的社会医疗保险费的多少，只取决于

A.个人工资额的水平

B.业余收入

C.储蓄利息

D.红利

二、名词解释 (共 10 道试题,共 30 分)

21.社会医疗保险基金的积累

22.社会医疗保险法律关系的客体

23.双向转诊制

24.预付制

25.逆向选择

26.社会医疗保险合同

27.总额预付制

28.第三方付费

29.行政监督

30.储蓄医疗保险模式

三、主观填空题 (共 6 道试题,共 10 分)

31.社会医疗保险按研究的性质或资料的特点可分为____研究和____研究

32.按支付水平可把支付方式分为____支付和____支付

33.社会医疗保险要坚持____优先,兼顾____的原则。

34.狭义的医疗保险是只对____进行补偿的保险

35.在当今的社会保障制度中,最主要的责任主体是____

36.美国最大的两家非营利性民间医疗保险公司是____和____

四、问答题 (共 6 道试题,共 40 分)

37.简述我国社会医疗保险需方费用支付方式的改革主要体现在哪些方面

38.试述社会医疗保险的基本原则

39.简述实行分级医疗制度的意义

40.试述社会医疗保险和商业医疗保险的主要区别

41.简述社会医疗保险基金筹集的基本原则

42.简述社会医疗保险基金管理的原则

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